HMSA vor

Dr. Calvin Wong konsultierte am Dienstag den Patienten Franklin Young im Queen's Medical Center.

Dr. Calvin Wong im Queen's Hospital.

Jerome Fukuhara wusste, dass etwas mit seinem Herzen nicht stimmte, als ihm das Atmen immer schwerer fiel, während er um den Block ging.

Im Februar ging der 52-jährige Bewohner von Salt Lake City zu seinem Arzt, der eine Herzuntersuchung durchführen lassen wollte, um nach Verstopfungen in seinen Arterien zu suchen. Der Antrag des Arztes auf einen Test wurde von der Hawaii Medical Service Association, der größten Krankenversicherung des Staates, abgelehnt, die im Dezember damit begann, eine Vorabgenehmigung für bildgebende Tests zu verlangen.

Dann hatte Fukuhara im März eine Nachuntersuchung beim Arzt, der ihm sagte, er solle sofort in die Notaufnahme gehen, um die Untersuchung durchführen zu lassen. HMSA erfordert keine Vorabgenehmigung für Patienten in der Notaufnahme oder im Krankenhaus. Fukuharas Test ergab, dass eine seiner Arterien zu fast 100 Prozent verstopft war, zwei weitere waren zu 90 Prozent verstopft und eine vierte war zu 80 Prozent verschlossen. Vier Tage nach dem Test unterzog er sich einer vierfachen Bypass-Herzoperation.

„Wenn ich auf die Genehmigung gewartet hätte, wäre er tot“, sagte Fukuharas Arzt, Dr. Calvin Wong, Chef der Kardiologie am Queen's Medical Center.

HMSA sagte, dass ihre neue Vorabgenehmigungsrichtlinie nicht zu einer Verzögerung bei der Bereitstellung der von ihm benötigten Pflege durch Fukuhara geführt habe. Der Versicherer behauptet, dass Wong die für die Genehmigung des Herzscans erforderlichen medizinischen Unterlagen nicht vorgelegt, der HMSA nicht mitgeteilt habe, dass der Test dringend sei, und nicht rechtzeitig von einem Berufungsverfahren Gebrauch gemacht habe.

Ärzte führen Verzögerungen an

Die neue Vorabgenehmigungsrichtlinie hat jedoch den Widerstand vieler hawaiianischer Ärzte hervorgerufen, die sagen, sie verzögere wichtige Bildgebungstests, was schädliche Folgen für die Patienten habe.

HMSA hat am 1. Dezember damit begonnen, von den etwa 3.000 Ärzten in ihrem Netzwerk zu verlangen, dass sie sich an National Imaging Associates Inc. wenden, eine Tochtergesellschaft der in Scottsdale, Arizona, ansässigen Magellan Health Inc., um diagnostische Untersuchungen – einschließlich MRTs, Computertomographie (CT) – zu genehmigen. Scans und andere herzbezogene Eingriffe – für seine 720.000 Mitglieder.

Zuvor gewährte die HMSA den meisten Ärzten auf Hawaii eine Ausnahmegenehmigung, die sogenannte Gold Card, die es ihnen ermöglichte, den Vorabgenehmigungsprozess zu überspringen. Ärzte mit Goldkarten könnten eine Untersuchung für einen Patienten anordnen und diese innerhalb weniger Tage durchführen. Jetzt sagen Ärzte, dass viele ihrer Anträge zunächst abgelehnt werden und dass „normale“ Einsprüche bis zu 30 Tage dauern können. Laut HMSA beträgt die durchschnittliche Zeit für Vorabgenehmigungen 24 Stunden, sobald der Arzt alle erforderlichen Informationen übermittelt hat.

Um die Vorabgenehmigung in dringenden Fällen zu beschleunigen, hat die HMSA ihre Dezember-Richtlinie überarbeitet und Ärzte am 22. Februar per E-Mail darüber informiert, dass sie eine „sofortige Genehmigung“ für Tests erteilen würde, wenn Ärzte bestätigen, dass der Fall klinisch dringend ist.

„Der Ärgerfaktor“

Fakt ist, dass die Vorabgenehmigung ambulante Tests tatsächlich verzögert.

„Der Prozess ist der Killer“, sagte Wong. „Sie (HMSA) haben uns mit dem Prozess überfordert. Ich bekomme 10 bis 25 Vorautorisierungen pro Woche. In der Kardiologie ist alles dringend. Jeder ist eine Zeitbombe, und ich weiß nicht, wann die Zeitbombe explodieren wird.“

Wong legte schließlich Berufung gegen Fukuharas Fall ein und schickte der HMSA 24 Seiten klinischer Unterlagen. Nach Erhalt der Unterlagen wurde Fukuharas Test genehmigt, aber zu diesem Zeitpunkt hatte er sich bereits in der Notaufnahme eingecheckt.

Die Hawaii Medical Association, eine Berufsgruppe, die 1.900 Ärzte vertritt, fordert die sofortige Aussetzung des Vorautorisierungsprogramms. Auch Landesgesetzgeber haben sich des Themas angenommen. Der Gesetzentwurf 2740 des Repräsentantenhauses würde die HMSA rechtlich für Todesfälle oder andere Schäden aufgrund unangemessener Verzögerungen bei Tests verantwortlich machen. Der Gesetzentwurf soll heute im Konferenzausschuss diskutiert werden.

Dr. Christopher Marsh, ein Internist aus Honolulu, sagte, Ärzte sollten die Befugnis haben, sofort Tests anzuordnen. „Wir haben eine Technologie, die so gut ist, dass es verrückt ist, sie nicht anzuwenden. … Wir sind in den Schützengräben. Wir stehen auf dem Spiel, aber wir müssen die Genehmigung einholen und die Dinge von einem Gremium aus Leuten leiten lassen, die wir nicht einmal kennen und die seit einiger Zeit keinen kranken Menschen mehr gesehen haben. Diese Kerle wissen nicht, was zum Teufel sie tun. Es ist der Ärgerfaktor.“

Marsh sagte, seine Praxis in Honolulu beschäftige zehn Mitarbeiter, die die Verwaltungsarbeit für zwei Ärzte erledigen.

„Sie telefonieren oder faxen den ganzen Tag und versuchen, für unsere Patienten zugelassene Medikamente, bildgebende Untersuchungen, Überweisungen usw. zu bekommen“, sagte er. „Mein Problem ist, dass dieses Mikromanagement meiner täglichen Patientenversorgung meine Fähigkeit, mich um meine kranken Patienten zu kümmern, zunichte macht.“

Dr. Jon Graham, ein Neurochirurg am Queen's, fügte hinzu: „Sie praktizieren Medizin ohne Lizenz, indem sie Leute auf dem Festland haben, die uns sagen, wie wir unsere Patienten behandeln sollen, und dennoch haften wir, wenn wir schlechte Ergebnisse erzielen.“ Diese Leute sagen uns, wie wir Patienten behandeln sollen, ohne sie überhaupt zu untersuchen. Wenn ich einen Patienten mit einem Gehirntumor bekomme und eine Nachuntersuchung durchführen lassen möchte, um zu sehen, wie viel vom Tumor noch übrig ist, muss ich eine Genehmigung einholen. Es verzögert die Pflege und die Behandlung. Es ist lächerlich."

National Imaging Associates, das Unternehmen, das Vorabgenehmigungsfälle für HMSA prüft, gab auf seiner Website an, dass es staatlich geprüfte Ärzte beschäftigt und monatlich über 450.000 Anfragen von Ärzten im ganzen Land entscheidet. Auf der Website von NIA heißt es, das Unternehmen biete seinen Kunden „branchenführende klinische, betriebliche und finanzielle Ressourcen, die es uns ermöglichen, Endergebnisse zu erzielen und über mehrere Jahre hinweg Kosteneinsparungen zu garantieren“. NIA antwortete nicht auf die Bitte um einen Kommentar zu dieser Geschichte.

„Auf die Bremse treten“

Nicht alle Ärzte halten eine Vorabgenehmigung für ungerechtfertigt.

Dr. John Cogan, Kardiologe und klinischer Professor für Medizin an der John A. Burns School of Medicine der Universität von Hawaii, sagte, eine vorherige Genehmigung sei zum Schutz der Patienten erforderlich und „weil Ärzte sich nicht selbst überwachen“.

„Es gibt Ärzte in jedem Fachgebiet, die Tests unangemessen anordnen und Verfahren unangemessen durchführen“, sagte Cogan. „Leider gibt es Ärzte, die keine evidenzbasierte Medizin praktizieren und nach Möglichkeiten suchen, ihr Einkommen durch die Durchführung einigermaßen angemessener Tests zu steigern. Sie erhalten das Geld aus den Tests (die in ihren Büros durchgeführt werden). Da die Ärzte ihre Arbeit nicht selbst bremsen, sind die Versicherungsgesellschaften genau aus diesem Grund der Meinung, dass sie es tun müssen. Die Versicherungsgesellschaften praktizieren standardmäßig die Medizin.“

Cogan sagte, das Vorabgenehmigungsverfahren sei langwierig und koste ihn etwa 50 US-Dollar pro Patient, aber ein legitimer Test sei noch nie abgelehnt worden, nachdem dem Versicherer die korrekten Informationen vorgelegt worden seien.

HMSA sagte in einer E-Mail: „Der Schutz der Gesundheit und Sicherheit unserer Mitglieder hat für HMSA oberste Priorität.“ Unser fortschrittliches Vorabautorisierungsprogramm für Bildgebung folgt den nationalen Richtlinien, die von führenden Ärzten im ganzen Land entwickelt wurden.“ Als die Police eingeführt wurde, sagte der Versicherer, dass Vorabgenehmigungen unnötige Verfahren reduzieren, verhindern würden, dass Patienten übermäßiger Strahlung ausgesetzt werden, und die Kosten senken würden.

HMSA antwortete nicht auf die Frage des Star-Advertisers:

>> Wie viele Vorabgenehmigungsanfragen hat die HMSA abgelehnt?

>> Wie viel Geld hat die Police der HMSA gespart?

>> Verfolgt die HMSA, was mit Patienten passiert, denen Tests verweigert werden?

„Jede Entscheidung, mit der ein Arzt oder Patient nicht einverstanden ist, kann noch einmal überdacht werden“, sagte die HMSA in ihrer E-Mail. „Dies ist bei etwa 6 Prozent dieser Fälle der Fall. … Etwas mehr als die Hälfte davon wurde aufgehoben und war immer darauf zurückzuführen, dass der Arzt die erforderlichen klinischen Informationen erhalten hatte. Wir evaluieren dieses Programm kontinuierlich anhand des Feedbacks von Ärzten und Patienten.“

Das Unternehmen sagte, das Feedback habe bereits zu mehreren Verbesserungen geführt, darunter spezielle Telefonleitungen für Arzt-zu-Arzt-Gespräche, erweiterte Öffnungszeiten für hawaiianische Ärzte und die Einrichtung eines lokalen Ärzteberatungsgremiums.

„Es ist überwältigend“

Im Fall Fukuhara beantragte Wong am 12. Februar eine „nicht dringende“ Vorabgenehmigung, wie aus den Unterlagen der HMSA hervorgeht. National Imaging Associates habe erfolglos versucht, Wong wissen zu lassen, dass er mit der Vorabgenehmigung medizinische Unterlagen einreichen müsse, sagte der Versicherer. Wong sagte, sein Büro habe die Dokumente am 15. Februar per Fax verschickt. Die NIA gab an, sie habe nur den Faxbeleg erhalten und die Genehmigung verweigert, weil sie die klinischen Informationen noch nicht erhalten habe.

Wong sagte, er habe weder die HMSA noch die NIA erneut kontaktiert, bis Fukuhara am 2. März zu einem Nachuntersuchungsbesuch in sein Büro zurückgekehrt sei und sich seine Symptome verschlimmert hätten. Am nächsten Tag legte Wong Berufung gegen die Ablehnung des Herzscans ein. Die Verzögerung bei der Berufung gegen die ursprüngliche HMSA-Ablehnung sei auf die zusätzliche Arbeit zurückzuführen, die sein Büro aufgrund der Vorabgenehmigungspolitik übernommen habe, sagte er.

„Es ist überwältigend“, sagte Wong. „Es gibt so viele Hürden, durch die man springen muss. Wir haben einfach keine Zeit. Es ist ein enormer Ärgerfaktor. Jeder, mit dem ich spreche, hat das gleiche Problem.“

Fukuhara kam am 3. März in die Notaufnahme und wurde am nächsten Tag einem Kernszintigramm des Herzens unterzogen, 22 Tage nachdem sein Arzt festgestellt hatte, dass er einen brauchte. Am 5. März unterzog sich Fukuhara einer Herzkatheteruntersuchung, einem Verfahren zur Diagnose von Herzerkrankungen, und am 7. März unterzog er sich einer vierfachen Bypass-Operation.

Als Fukuhara am 12. März aus dem Krankenhaus nach Hause kam, fand er Briefe von HMSA und National Imaging Associates vom 4. bzw. 3. März vor, in denen ihm mitgeteilt wurde, dass einer Berufung stattgegeben worden sei.

"Es war zu spät. Ich hatte bereits eine Bypass-Operation“, sagte Fukuhara. „Ich konnte nicht verstehen, warum HMSA den Test (zunächst) ablehnte. Wenn sie sich angeschaut hätten, wofür sie in den letzten 11 Jahren medizinisch für mich bezahlt haben, hätten sie gesehen, dass ich ein Hochrisikopatient bin. Wenn der Kardiologe, zu dem ich seit 11 Jahren regelmäßig gehe, einen Test anordnet, hat das einen Grund. Ich verstehe nicht, wie sie damit Geld sparen wollen.“

Arzt warnte

Als der Star-Advertiser die HMSA nach dem Fukuhara-Fall und einem weiteren Fall befragte, bei dem es um eine Vorabgenehmigung ging, schickte der Anwalt des Versicherers, Paul Alston, einen Brief an Wong, in dem er erklärte, dass seine Anträge zunächst abgelehnt wurden, weil ihnen klinische Informationen fehlten. Die Dementis wurden rückgängig gemacht. Im Fall von Fukuhara „wurde die Genehmigung innerhalb von 27 Minuten erteilt, nachdem diese Informationen übermittelt worden waren – dieses Mal als beschleunigte Anfrage“, schrieb Alston.

Alston warnte Wong dann vor den Schritten, die die HMSA unternehmen könnte, wenn der Arzt weiterhin darauf beharre, dass die Verzögerung der Testgenehmigungen den Patienten schade.

„HMSA hat uns gebeten, Ihnen mitzuteilen, dass mit Sicherheit jede Anspielung darauf, dass diese Patienten durch die Vorabgenehmigungsanforderungen der HMSA geschädigt wurden, falsch und verleumderisch ist“, schrieb Alston. „Wenn Sie die Medien nicht sofort darüber informieren, dass diese Behauptungen falsch sind, werden Sie (und alle anderen, die an der Verbreitung dieser falschen Behauptungen beteiligt sind) der HMSA einen ernsthaften Rufschaden zufügen.“ Bitte beachten Sie, dass die HMSA bereit ist, ihre rechtlichen Schritte einzuleiten, um den durch die Veröffentlichung dieser Ansprüche verursachten Schaden zu beheben.“

Ärzte auf Hawaii sind nicht die einzigen Ärzte, die mit den Richtlinien zur Vorabgenehmigung unzufrieden sind.

Die American Medical Association, die größte Ärzteorganisation des Landes, führte 2010 eine Umfrage durch, aus der hervorging, dass 78 Prozent der Ärzte glauben, dass eine vorherige Genehmigung oft unangemessen ist.

„Aufdringliche Aufsichtsrichtlinien, die von Ärzten verlangen, vor der Erbringung von Behandlungen die Erlaubnis der Versicherungsgesellschaft einzuholen, können den Zugang von Patienten zu medizinisch notwendigen Leistungen verzögern“, sagte Steven Stack, AMA-Präsident, in einer E-Mail. „Die AMA drängt die Krankenkassen weiterhin dazu, die Anwendung von Richtlinien zur Vorabgenehmigung einzuschränken oder alternative Ansätze zur Kontrolle der Kosten für Dienstleistungen und Medikamente in Betracht zu ziehen, die die Belastung sowohl für Patienten als auch für Ärzte verringern.“

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Schämen Sie sich, HMSA. Wir zahlen unsere monatlichen Prämien pünktlich und erwarten den Service, den wir verdienen. Vielen Dank, dass Sie Licht in dieses Problem gebracht haben.

Kein Problem. Neues Landesgesetz, das sowohl HMSA als auch National Imaging Associates rechtlich und finanziell für alle Gesundheitsprobleme/medizinischen Schäden haftbar macht, die durch verspätete Verarbeitung verursacht werden.

Beide sind für die Deckung der medizinischen Kosten, Schmerzen und Leidensschäden verletzter Patienten verantwortlich.

Mehr als 2000,00 $ im Monat für eine Familie mit drei Personen sind lächerlich, und dann wollen sie die Arzttests hinauszögern und im Voraus genehmigen. Dank Obamacare (ACA) dauert es jetzt 30-45 Tage, einen Arzt aufzusuchen. Vor Obamacare (ACA) betrug die monatliche Prämie 1200,00 $ und wir konnten innerhalb von 2–5 Tagen einen Arzt aufsuchen. Erzählen Sie mir also, wie dies den Versicherten geholfen hat. Dank der Demokraten von Hawaii und denen, die Obama gewählt haben, müssen wir, die Menschen, die tatsächlich arbeiten und Steuern zahlen, jetzt leiden. Wir haben Glück, dass sie PAs haben, denn das ist alles, was man heutzutage bekommt.

Dieses Problem hat nichts mit Obamacare zu tun.

Alles im Gesundheitswesen ist heute eine Folge von Obamacare. Darum ging es: der Regierung eine führende Rolle in allen Aspekten der Gesundheitsfürsorge zu übertragen. Obamacare erfordert effektiv Kostenkontrollen wie eine Vorautorisierung, um zu verhindern, dass Pläne „zu teuer“ werden. Die Regierung ist für den Prozess stärker verantwortlich als Sie, daher wägen die Versicherer ihre Reaktion ab, um die Regierung gegenüber dem Verbraucher zu besänftigen. Es ist genau das, was die Demokraten (hauptsächlich) gefordert haben.

Das ist nicht wahr. Vorabgenehmigungen gibt es schon immer; genau wie HMO-Empfehlungen.

Dolphin, hier ist ein Link zur Vorautorisierung von HMSA Quest aus dem Jahr 1994, das letzte Mal habe ich nachgesehen, das war lange vor Obamas Amtsantritt.

http://www.hmsa.com/PORTAL/PROVIDER/zav_QI.01.PRE.10.htm

Hier ist ein Artikel, in dem es heißt: „Das Vorautorisierungsverfahren der HMSA gibt es schon seit mehr als 10 Jahren.“

http://www.staradvertiser.com/editorial/preauthorization-protects-health-safety-of-hmsa-members/

Ist es nicht besser, einen Patienten umgehend untersuchen und behandeln zu lassen, als seiner/ihrer trauernden Familie Kala zu geben, weil der Gewinn der HMSA aus dem Pflegegeschäft freie Hand hat?

Ja, Ihr Worst-Case-Szenario ist jedoch nicht typisch. Die Vorabgenehmigung dient, wie es in dem Artikel heißt, dazu, Betrug durch Ärzte zu verhindern, die durch die Anordnung unnötiger Tests schnelles Geld verdienen wollen. Welchen Anreiz gibt es für Ärzte, in dieser Hinsicht ehrlich zu sein, ohne eine Vorabgenehmigung einzuholen?

Die Ärzte, die Tests anordnen, verdienen kein Geld. Das Testlabor oder die Prüfeinrichtung und ihr Personal tun dies.

Ärzte ordnen Tests aus zwei Gründen an:

a) Es kann dazu beitragen, besser zu verstehen, was falsch ist und welche Behandlung angeboten werden muss, um das Leiden, die Behinderung und den Tod des Patienten durch Krankheit und Verletzung zu verringern.

b) sich vor jeder Klage zu schützen, weil sie nicht genügend Tests durchgeführt haben, um (a) zu erreichen.

Ärzte ordnen Tests an, um Patienten gründlich zu untersuchen. Wenn sie keine Tests anordnen und etwas Schlimmes passiert, wird der Arzt verklagt. Wie hilft diese Vorabgenehmigung dem Arzt und dem Patienten?

Die Verantwortung für diesen Wahnsinn liegt eindeutig bei Obama und den Demokraten. Ihr Betrug; 40 Millionen Amerikanern eine Krankenversicherung anzubieten, war genau das, ein Betrug. Der Betrug sollte eine Krankenversicherung ermöglichen, es gelang ihm jedoch, die „Gesundheitsversorgung“ in Amerika zu zerstören. Sie fragen sich vielleicht; Wie konnten sie es so falsch verstehen? Wie konnte ein Plan, mehr Menschen zu versichern, so durcheinander geraten? Antwort: Obamacare ist der Betrug unseres Lebens. Es wurde geschaffen, um ein unglaubliches Problem zu werden, dessen Lösung die Menschen von der Regierung fordern würden. Lösung: Alleinzahler oder Sozialismus. Wir danken einem Demokraten dafür, dass er die USA ins Chaos gestürzt hat. Sie waren und sind neben Obama die gefährlichste Bedrohung für unser Land. Weit mehr als ISIS.

Der OBAMA-Fluch ist lebendig und gesund. ALLES, was er berührt, wird SCHLECHT. Von Solyndra bis Tiger Woods, von der Außen-/Innenpolitik bis zur Wirtschaft und dem amerikanischen Gesundheitssystem.

Obama hat damit nichts zu tun. Dies ist ein Trick einer Versicherungsgesellschaft … obwohl ich sagen möchte, dass es Ärzte gibt, die, wie im Artikel zitiert, ihre Macht ebenfalls missbrauchen würden.

Dies ist weder ein Trick Obamas noch ein Trick einer Versicherungsgesellschaft. Tatsache ist, dass die meisten, wenn nicht alle Versicherungsunternehmen eine Vorabgenehmigung verlangen. HMSA kam nur zu spät an den Tisch und erhielt daher Gegenreaktionen von ihrem Anbieternetzwerk, das es gewohnt war, die Dinge auf die alte Art und Weise zu erledigen. Vorab-Authentifizierungen werden routinemäßig aus Mangel an Informationen abgelehnt. Sobald der Anbieter jedoch die erforderlichen Informationen übermittelt, wird eine Entscheidung getroffen. Ein Anbieter kann die Vorauthentifizierung als dringend einreichen oder gegen eine Entscheidung Berufung einlegen, wenn sie abgelehnt wurde. Leider erfordert dies einen höheren Aufwand und mehr Personal seitens des Arztes, aber steigende Gesundheitskosten haben dazu geführt. Wenn ich darüber nachdenken würde, Arzt zu werden, würde ich stattdessen Tierarzt werden – viel weniger bürokratisch.

d, Punkt vergeben. Frage: Ihr Satz, der mit „Leider“ beginnt, ist nicht der Personalaufbau, der zu einem Anstieg der Gesundheitskosten führt? Tut mir leid, vielleicht habe ich mich falsch verstanden. Ich stimme jedoch voll und ganz zu, der Tierarzt ist der richtige Weg, bares Geld.

Ihr falsches Obamacare hat alles damit zu tun und es wird nur noch schlimmer werden.

Sami, bitte erkläre es?

Entweder sind Sie extrem naiv oder Sie haben sich, wie die meisten, nicht die Mühe gemacht, den ACA zu lesen. Das Schlimmste an diesem Albtraum ist noch nicht einmal an die Oberfläche gekommen. Obama hat dafür gesorgt, dass das nicht passieren würde, bis er nicht mehr im Amt ist.

Erdnuss...wie wäre es mit ein paar Details?

Erdnuss, siehe meine Links oben. Auch hier hat die Vorautorisierung nichts mit Obamacare zu tun.

@advertiser1 bezieht sich „leider“ auf die Tatsache, dass Ärzte ihr Büropersonal leider aufstocken mussten, nur um die unzähligen Anforderungen im Zusammenhang mit Versicherungsabrechnungen/-ansprüchen, Medicare/Medicaid-Vorschriften usw. zu bewältigen. Dies bezieht sich auf die Kosten, die für die Führung eines Privatunternehmens anfallen Heutzutage ist die medizinische Praxis ein Tropfen auf den heißen Stein im Vergleich zu den steigenden Kosten für die Gesundheitsversorgung, da sie sich auf teure Tests, Medikamente, langlebige medizinische Geräte, Krankenhausaufenthalte, Notfallversorgung usw. bezieht.

d, das dachte ich mir. Danke schön.

Herausgekommen sind die Alufolienhüte. Tatsache ist, dass diesem Patienten dank Obamacare nicht die Krankenversicherung verweigert werden kann, nur weil er einen vierfachen Bypass überlebt hat. Dank Obamacare wird dieser Patient nicht wegen einer erhöhten Gesundheitsprämie wegen einer Vorerkrankung bankrott gehen. Dank Obamacare haben Millionen Amerikaner, die zuvor keine Krankenversicherung hatten, diese jetzt. Die Gesundheitskosten stiegen bereits unter der vorherigen GOP-Präsidentschaft sprunghaft an. Dabei handelt es sich einfach und ausschließlich um einen Geldraub des HMSA-CEO. Seine Taschen müssen etwas mehr von den Bewohnern Hawaiis gefüllt werden, aber er muss dieses „Gold“ irgendwo finden.

Das ist alles THEORIE, HIE. Was Sie sagen, ist das, was Obamacare tun soll. Es gibt noch keine Beweise dafür, dass die Ziele von ACA erreicht wurden. ACA wurde unter der Prämisse vorgeschlagen, dass es einen Einzahlerfonds geben würde. DIESER TEIL hat es nie in die endgültige ACA-Rechnung geschafft. Und das ist der Hauptgrund dafür, dass Obamacare heute, morgen und darüber hinaus scheitert.

Wie viele Menschen benötigen eine vierfache Bypass-Operation? Der Rest von uns, der sich besser um seine Gesundheit gekümmert hat, profitiert NICHT von Obamacare. Unsere Versicherungsprämien sind nur gestiegen, UP, UP!!!

Es wird lediglich die Kosten in die Höhe treiben, da jeder in die Notaufnahme geht, anstatt diese Tests von seinem Arzt durchführen zu lassen. HMSA denkt an das Endergebnis, ist sich jedoch nicht einmal darüber im Klaren, dass dies ihnen wahrscheinlich schaden wird, anstatt ihre aufgeblähten Gewinne zu steigern.

BAKER WILL, DASS ÄRZTE OHNE AUTORITÄT VERANTWORTUNGSPFLICHT HABEN

Das folgende Zitat stammt vom Star-Advertiser:

beginnen>>>

Der vom Repräsentantenhaus des Bundesstaates verabschiedete Gesetzentwurf 2740 des Repräsentantenhauses hätte Krankenversicherern verboten, eine Vorabgenehmigung zu verlangen, die zu „unangemessenen Verzögerungen“ bei der Patientenversorgung führt, und hätte die Versicherungsgesellschaft rechtlich haftbar gemacht, wenn durch Verzögerungen bei der Vorgenehmigung Patientenschäden verursacht worden wären.

„Es gab zu viele Fälle, die sich über vier oder fünf Tage und länger – in manchen Fällen über mehrere Wochen – erstreckten. Wenn sich die Dinge so lange verzögern, erzielt man keine guten Ergebnisse“, sagte Christopher Flanders, Geschäftsführer von HMA.

Die Vorsitzende des Senats für Handel, Verbraucherschutz und Gesundheit, Roz Baker, kündigte jedoch an, dass sie den Gesetzentwurf umschreiben werde, damit der Vorabgenehmigungsprozess der HMSA fortgesetzt werden könne. Im neuen Entwurf wird klargestellt, dass „nichts in dieser Maßnahme so ausgelegt werden darf, dass sie die Verwendung einer Vorabgenehmigung für medizinische Behandlungen und Dienstleistungen verbietet oder im Widerspruch zu aktuellen Verträgen steht“, sagte Baker. „Es steht also außer Frage, dass wir die Haftungsbestimmungen in diesen Maßnahmen streichen, wie die Vorsitzende bereits angekündigt hatte“, fügte Baker hinzu und bezog sich dabei auf sich selbst. „Das ist das Beste, was der Vorsitzende angesichts aller beweglichen Teile tun konnte, aber wir werden sehen, was (der Justizausschuss) zu sagen hat und was andere Leute zu sagen haben“, nachdem sie den neuen Entwurf geprüft haben.

< << Ende http://www.staradvertiser.com/hawaii-news/senator-to-alter-bill-to-give-hmsa-a-pass/

Bevor Baker den hb2740 auf den Markt brachte, war sein Hauptziel klar und es lautete: Wer die Befugnis hat, darüber zu entscheiden, ob ein Test rechtzeitig durchgeführt wird oder nicht, sollte für diese Entscheidung verantwortlich sein – das heißt rechtlich verantwortlich. Die Macht an sich zu reißen (das bedeutet Autorisierung) und dann die Verantwortung auf andere abzuwälzen, kann für diejenigen mit Macht und Einfluss unwiderstehlich sein, aber das wird nicht zu einer besseren Gesundheitsversorgung (oder auch zu einer besseren Regierungsführung) führen. Es ist einfach nicht richtig, aber es steht im Einklang mit Bakers fehlgeleiteten Prioritäten – dem Schutz großer Unternehmen, nicht der hawaiianischen Ärzte und Patienten.

Wie Kristen Consillio berichtet, muss Dr. Christopher Marsh 10 Mitarbeiter beschäftigen, um die Verwaltungsarbeit für nur zwei Ärzte zu erledigen. „Sie telefonieren oder faxen den ganzen Tag und versuchen, für unsere Patienten zugelassene Medikamente, Bildgebungstests, Überweisungen usw. zu bekommen“, sagte Marsh. „Mein Problem ist, dass dieses Mikromanagement meiner täglichen Patientenversorgung meine Fähigkeit, mich um meine kranken Patienten zu kümmern, zunichte macht.“

Ich habe letzte Woche erfahren, dass Hawaii Michael Castro, einen unserer besten Onkologen, verlieren wird, weil seine vielbeschäftigte Praxis die Rechnungen nicht bezahlen konnte. Dr. Castro kümmerte sich vor zwei Jahren um meinen sterbenden Vater, und obwohl er nur der Berater war, als mein Vater ins Queen’s aufgenommen wurde, war er der mitfühlendste, kompetenteste und hilfsbereiteste Arzt im Team. (Übrigens war der verantwortliche QMC-Arzt eine schockierende Enttäuschung.)

Dr. Castro geht auf das Festland und Hawaii hat nun einen kompetenten Spezialisten weniger, der tatsächlich klinische Versorgung leistet. Mittlerweile werden unsere ohnehin schon unzureichenden Arztnetzwerke immer schlimmer. Aufgrund mangelnder kompetenter Aufsicht durch den Senator des Bundesstaates Maui, Roz Baker, setzt die DCCA-Versicherungsabteilung die entsprechenden Gesetze nicht durch. Die Pläne bestehen also weiterhin darin, Ärzte wie Castro zu schikanieren und zu unterdrücken. Dr. Castro sagte, er müsse sechs Vollzeitmitarbeiter bezahlen, nur um für die Genehmigung von Tests und Behandlungen zu kämpfen, und obwohl die Anträge am Ende fast immer genehmigt wurden, sei es einfach zu aufwändig und kostspielig, alle möglichen Hürden zu überwinden. Ich bleibe nicht im Geschäft. Es ist ironisch, dass Baker auf die Finanzierung des UH Cancer Center gedrängt hat, wo sie enge persönliche Beziehungen zu den Leitern hat, aber keinen Finger rührt, um den praktizierenden Onkologen zu helfen, auf die unsere Krebspatienten angewiesen sind.

Roz Baker hat nichts unternommen, um die Gesetze durchzusetzen, die Gesundheitspläne dazu verpflichten, über ausreichende Ärztenetzwerke zu verfügen, so dass die Pläne weiterhin auf eine Art und Weise operieren können, die hawaiianische Ärzte aus der Praxis drängt – und das ungestraft. Den Plänen macht das nichts aus, denn weniger Ärzte bedeuten weniger Pflege, weniger Ansprüche, weniger Zahlungen und mehr Gewinn.

Welche andere private Industrie in Hawaii darf den Verbrauchern den Zugang zu einer wesentlichen Dienstleistung versprechen (eine, zu deren Erbringung sie gesetzlich verpflichtet ist), Zahlungen dafür anzunehmen, regelmäßig nicht zu liefern und obendrein die Zahlungen mit absoluter Ablehnung zu verweigern? Folgen?

Baker gibt zu, dass dies passiert, unternimmt dann aber nichts. Versicherer erwirtschaften einen Jahresumsatz von über 6 Milliarden US-Dollar, sind jedoch nicht gezwungen, irgendetwas zu tun, um die Netzwerke ihrer teilnehmenden Anbieter aufrechtzuerhalten. Kein Wunder, dass sie Baker lieben. Andere Bundesstaaten überwachen und erzwingen die Angemessenheit des Netzwerks von Krankenkassenanbietern, und in diesen Staaten sind Krankenkassen gezwungen, in die Anwerbung, Beziehung und Bindung von Ärzten zu investieren. Wenn nicht, werden die Pläne mit einer Geldstrafe belegt.

Steuerzahler auf Hawaii spenden zwei der gewinnorientierten Unternehmen auf dem Festland über eine Milliarde US-Dollar pro Jahr für die Betreuung von Medicaid-Mitgliedern. Diese Pläne, Ohana-Wellcare und UnitedHealth Care, zahlten etwa 200 Millionen US-Dollar pro Jahr weniger aus, als sie vom Steuerzahler erhielten, und gaben den Großteil davon an ausländische Aktionäre und gierige Führungskräfte weiter. Gleichzeitig finden viele Menschen, die von diesen repressiven, schlecht verwalteten Plänen betroffen sind, keinen Arzt, der bereit ist, sich um sie zu kümmern. Erschwerend kommt hinzu, dass die unbehandelten Gesundheitsprobleme all dieser armen Menschen es ihnen erschweren, zu arbeiten und für ihre Familien zu sorgen, was zu noch höheren Staatsausgaben für Arbeitslosigkeit, CPS, Rettungsdienste, öffentliche Sicherheit, Gerichte und Strafvollzugsanstalten, Obdachlosenprogramme usw. führt. Staatskrankenhaus und DOH. Auch die Kosten für den Landkreis sind gestiegen, ganz zu schweigen von den menschlichen Kosten und der Belastung für Familien und Gemeinden.

Bakers Hauptanliegen in Bezug auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung war in dieser Sitzung der Zugang zu medizinischem Marihuana. Sie hat sich nicht nur für mehrere Gesetzesentwürfe eingesetzt, sie hat sogar Sonderanhörungen abgehalten und das Gesundheitsamt energisch herausgefordert. Baker ist sich ihrer Aufsichtsbefugnisse klar bewusst:

„Ich bin sehr frustriert, wenn Exekutivabteilungen Regeln festlegen, die über die Meinung des Gesetzgebers hinausgehen“, sagte Senator Roz Baker (D, West Maui-South Maui) gegenüber Gesundheitsbeamten, die vor einer gemeinsamen Anhörung des Gesundheitsausschusses des Repräsentantenhauses und des Senats aussagten Ausschuss für Handel, Verbraucherschutz und Gesundheit. „Die Legislative legt Richtlinien fest und die Exekutive setzt diese Richtlinien um. Deshalb möchte ich, dass Sie sich diese Regeln ansehen und sie in Bereichen, in denen sie über das hinausgehen, was in der Satzung ausdrücklich vorgesehen ist, aufheben. Sie gehören nicht dorthin.“ (Star-Werber)

Warum hat Baker sich dann entschieden, NIEMALS zu fragen, warum weder der Versicherungskommissar noch der Direktor des DHS die Gesetze befolgt haben, die sie verpflichten, sicherzustellen, dass Gesundheitspläne angemessene Anbieternetzwerke unterhalten? Dies würde die Gesundheitsbehörden von Hawaii dazu zwingen, unsere Ärzte nicht mehr aus dem Geschäft zu drängen und vernünftige Wege zu finden, um den Zugang zu sicherer, effektiver und kosteneffizienter Versorgung zu verbessern.

In dieser Sitzung weigerte sich Baker sogar, einen kostenlosen, vernünftigen Gesetzentwurf (sb2287) anzuhören, der die Mitglieder von Krankenkassen über ihr gesetzliches Recht auf ein angemessenes Anbieternetzwerk informiert hätte und von den Krankenkassen verlangt hätte, genaue Teilnehmerverzeichnisse zu führen Anbieter. Dieser Gesetzentwurf basierte auf dem NAIC-Modellgesetz. Senator Chun-Oakland hatte diesen Gesetzentwurf eingebracht, er wurde dem leitenden Angestellten von Senator Bakers vorgelegt und vor Beginn der Sitzung ausführlich besprochen, als ihm zweihundert Seiten Belege vorgelegt wurden. Mitten in der Sitzung sagte Bakers Sachbearbeiter, dass der Gesetzentwurf keine Anhörung erhalten werde.

Als Baker am 3. März 2016 dazu befragt wurde, antwortete er: „Zu diesem Zeitpunkt der Sitzung sind wir durch das eingeschränkt, was bereits vorgestellt und besprochen wurde.“ Baker wurde daran erinnert, dass der Gesetzentwurf mit ihren Mitarbeitern besprochen, pünktlich vorgelegt worden war und vor ihrem Ausschuss saß, und sie wurde aufgefordert, ihn anzuhören. Baker antwortete nicht.

Das Fazit ist, dass Roz Baker Zeit hat, sich mit der Versicherungsbranche zu treffen und Anhörungen abzuhalten, um zu fordern, dass Patienten Zugang zu Pakalolo haben, aber keine Zeit hat, sich für den Zugang zu echter Gesundheitsversorgung einzusetzen.

Bakers Maßnahmen in Bezug auf hb2740, die den Arzt für die klinischen Entscheidungen von Gesundheitsplänen verantwortlich machen und lästigen Verwaltungsaufwand fördern, passen zu ihrem Muster, eher die Interessen großer Unternehmen als der Verbraucher zu schützen. Wenn der Senat ehrlich wäre, würde er Bakers Ausschuss von „Gesundheit und Verbraucherschutz“ in „Patientenausbeutung und Industrieschutz“ umbenennen.

Sie können sicher sein, dass Baker derzeit hart daran arbeitet, HMSA zu schützen.

Da Sie Sen Roz Baker verprügeln, dachte ich, ich würde eine Geschichte beisteuern.

Die von Sen. Roz Baker, D-Maui, eingebrachte Gesetzgebung zum Airbnb-Senatsgesetz 2693 würde es alternativen Unterkunftsunternehmen ermöglichen, sich als Steuereintreiber beim Staat zu registrieren.“

„Im Falle einer Verabschiedung würde es einen Mechanismus schaffen, mit dem solche Unternehmen im Namen des Gastgebers und der Besucher, die ihre Plattform nutzen, allgemeine Verbrauchs- und Übernachtungssteuern erheben und abführen können.“

Ich habe angedeutet, ob sie Gesetze für all jene Kleinunternehmer einführen könnte, die derzeit GET von ihren Klienten/Kunden als eine Form von Kredit/Entschädigung einziehen.

Kleinunternehmer sind faktisch Steuereintreiber, die keine Gutschrift/Vergütung erhalten, um eine Datenbank mit Klienten/Kunden zu pflegen und diese Steuern vierteljährlich einzutreiben. Es fallen Kosten für Porto/Umschlag an, für den vierteljährlichen Versand von Zahlungen an die staatliche Steuerbehörde fallen persönliche Briefpapiere/Schecks von Kleinunternehmen an (bei verspäteten Zahlungen werden Strafen verhängt).

Baker antwortete: „Soweit ich weiß, wird niemandem die Ehre zuteil, sich an das Gesetz zu halten.“

Es geht um Geld, Profit versus Patientenversorgung.

Jetzt geht es um Eigenverantwortung. Pass auf dich auf. Weil das System das nicht tut.

https://www.youtube.com/watch?v=30gEiweaAVQ

Im Ernst. Ihre Antwort an Wong macht deutlich:

„Der Versicherer behauptet, dass Wong die für die Genehmigung des Herzscans erforderlichen medizinischen Unterlagen nicht vorgelegt, der HMSA nicht mitgeteilt habe, dass der Test dringend sei, und nicht rechtzeitig von einem Berufungsverfahren Gebrauch gemacht habe.“

Sie sollten einen Patienten nicht sterben lassen, nur weil er nicht die ganze Bürokratie auf sich genommen hat.

„HMSA hat uns gebeten, Ihnen mitzuteilen, dass mit Sicherheit jede Anspielung darauf, dass diese Patienten durch die Vorabgenehmigungsanforderungen der HMSA geschädigt wurden, falsch und verleumderisch ist“, schrieb Alston. „Wenn Sie die Medien nicht sofort darüber informieren, dass diese Behauptungen falsch sind, werden Sie (und alle anderen, die an der Verbreitung dieser falschen Behauptungen beteiligt sind) der HMSA einen ernsthaften Rufschaden zufügen.“ Bitte beachten Sie, dass die HMSA bereit ist, ihre Rechtsbehelfe zu ergreifen, um den durch die Veröffentlichung dieser Behauptungen verursachten Schaden zu beheben.“

„...Erheblicher Reputationsschaden für HMSA“ Komm schon, HMSA, dein Ruf ist mittlerweile so schlecht, dass Schikanen wie dieser ihn nur noch mehr trüben.

Ich habe vergessen zu sagen: „Schäm dich, HMSA, weil du versucht hast, den Arzt zu schikanieren!“

Ich gehe regelmäßig zu meinem Arzt und mein Arzt ordnet vor jedem Besuch Laboruntersuchungen an. Die HMSA hat Zugriff auf diese Laborergebnisse. Damit sie wissen, wie es meiner Gesundheit geht. Die Vorautorisierung ist nicht erforderlich. Ich verstehe den Standpunkt der Kardiologie: Wenn Sie einen Patienten haben, der öfter gesehen werden möchte, dann stimmt etwas nicht.

Wenn Sie Soldat (Ärzte) und an vorderster Front sind und Ihre Waffe nicht ohne vorherige Genehmigung eines meilenweit entfernten Offiziers (HMSA) abfeuern können, sind Sie tot. Sicher, einige Soldaten schießen möglicherweise unnötig, aber das bedeutet nicht, dass Sie das gesamte Bataillon behindern.

Hier beobachtet HMSA ihren niedrigsten Dollar. Dr. Cogan hat gerade einen Goldpass für seine unterstützenden HMSA-Kommentare erhalten.

Sehr kluger Kommentar!

Vereinbart.

Wahre Geschichte: Vor ein paar Jahren ging mein Vater wegen einer Herzrhythmusstörung zu Cogan, und das erste, was Cogan machen wollte, war eine Angiographie, die teuer und gefährlich ist. Als mein Vater von der Möglichkeit des Todes durch den Eingriff erfuhr, fragte er, ob der Test notwendig sei, und Cogan antwortete „wahrscheinlich nicht“ und konnte keinen zwingenden Grund dafür nennen. Mein Vater weigerte sich und Cogan füllte schließlich einfach die Medikamente auf, die er jahrelang eingenommen hatte. Danach vertraute er Cogan nie mehr. Dem Herzen meines Vaters ging es gut, bis er an Lungenkrebs erkrankte (nicht rauchen!).

Ich habe von anderen Ärzten gehört, dass Cogan ein interventioneller Kardiologe (also ein Katheter-Cowboy) ist, daher ist es merkwürdig, dass er die drakonischen bürokratischen Hürden der HMSA verteidigt.

Vielleicht bedeutet das, wie Sie vermuten, dass er häufiger grünes Licht für seine Genehmigungsanfragen erhält.

Schade, dass wir bei den Krankenversicherungen keine besseren Möglichkeiten haben. In der nächsten offenen Saison werde ich mir andere verfügbare Pläne ansehen, da die HMSA das Wort „Mitglied“ vergessen hat und uns nicht so repräsentiert, wie sie sollte. Selbst wenn man sie um Hilfe ruft, ist es, als würde man nirgendwo hingehen, und man wollte das Gefühl haben, dass man sie belästigt. Auwe!

HMSA hat einen Sweetheart-Deal mit National Imaging Associates Inc. abgeschlossen. Wir wetten, dass es für jemals abgelehnte Anfragen Schmiergelder und Bonuszahlungen gibt. Sprechen Sie über den medizinischen Dienst der 10. Welt.

HMSA-Bürokraten bauen Bürokratie auf, indem sie Unmengen an medizinischen Informationen, Sonderwünschen und allem Möglichen fordern, um den Genehmigungsprozess zu erschweren und nicht zu vereinfachen.

Fairerweise muss man sagen, dass alle Gehaltserhöhungen und Bonuszahlungen für HMSA-Managementbürokraten nun durch eine Mitglieder-/Patientenprüfungs- und Genehmigungskommission erfolgen. Alle Anträge werden ein Jahr im Voraus eingereicht, 25 Exemplare, eine vollständige Überprüfung der Arbeitsleistung und ein Vorstandsgespräch werden vor der Genehmigung durchgeführt. Keine Fehlertoleranz, keine Gehaltserhöhung oder Bonus. Es besteht kein Grund, Geld für völlig inkompetente Bürokraten zu verschwenden.

Gut für die Gans, gut für den Gänserich.

Jetzt 10. Welt, weniger als 8. Welt.

Bitte sagen Sie uns allen, woher Sie wissen, dass es für abgelehnte Anfragen Rückvergütungen gibt.

Noch einmal, und ich bin so traurig, dass Sie nie antworten: Wie können Sie diejenigen, die Sie Bürokraten nennen, so sehr verachten, wenn Sie selbst einer waren?

Ich sage, SUE HMSA ganz groß. Wenn sie am Leben des Patienten Geld sparen wollen, dann lassen Sie ihn für die Fahrlässigkeit aufkommen.

Stimme voll und ganz zu.

HMSA-zerstört.

Ich sehe auch eine Sammelklage der Ärzte gegen die HMSA, unter anderem wegen der Nichtbeantwortung der von der Zeitung gestellten Fragen. Mal sehen, wie sie dadurch Geld sparen. Oh, Moment, sie würden einfach unsere Tarife erhöhen, um ihre Anwaltskosten zu bezahlen! Also steht um 22:00 Uhr in Arizona (19:00 Uhr hawaiianischer Zeit) ein Prüfarzt aller Fachrichtungen zur Verfügung, um dringende Fälle telefonisch zu prüfen? Könnte ein Arzt, der Urologe ist und Nachtschicht arbeitet, von Ihrem Neurologen über die Untersuchung Ihres Gehirns auf einen Tumor entschieden werden?

Vielleicht nennt man es „Entvölkerung der Menschheit“. Wenn man unwissentlich verstrahlten Fisch isst, als ob es nie einen Fukushima-Unfall gegeben hätte, und dann teure, lebensrettende Behandlungen und Tests auf gesundheitsbezogene Krankheiten erwartet, was ist dann der Zweck? Sie bekommen diese teure Operation, und wenn Sie nach Hause kommen, möchten Sie als erstes verstrahltes rohes Sushi essen?? Sie sollten den Patienten als Testmittel zunächst einen Radialtest geben. .

Was?

Rauchen!

Schade für HMSA. Ich freue mich, dass Sie Alstons Brief veröffentlicht haben. Warum nicht Geld für die Patientenversorgung ausgeben, anstatt mit einer Klage zu drohen?

Es ist irgendwie komisch, dass alle HMSA verärgern, weil sie versuchen, die Kosten zu kontrollieren und Geld zu sparen, aber wenn HMSA ihre Tarife erhöht, weinen dieselben Leute schlecht. Ich schätze, HMSA kann so oder so nicht gewinnen, haha.

Versuchen sie, die Kosten zu kontrollieren oder ihre Gewinnspanne zu erhöhen, um den Untergang der Patienten zu begünstigen? Bevor die HMSA die Tarife erhöht, sollten sie sich mit ihren eigenen aufgeblähten Gemeinkosten, Verträgen und Managementmitarbeitern befassen. Während der Rest der Geschäftswelt mehr für weniger leistet, leistet HMSA weniger für mehr. Wer überwacht dieses Beinahe-Monopol?

Genau. Ich habe so oft Umfrageformulare von der HMSA erhalten, nachdem ich einen Arzt aufgesucht hatte. Zuerst habe ich sie fleißig aufgefüllt und zurückgeschickt. Dann wurde mir klar, dass es im Grunde nutzlos ist. Also blieb ich stehen, aber sie schickten mich weiter. Ich frage mich, was diese Statistikarbeit zur Verbesserung der Patientenversorgung beitragen wird, abgesehen davon, dass die Arbeitsplätze in ihrem Statistikamt erhalten bleiben.

Im Jahr 2013 erhöhte die Hawaii Medical Service Association das Gehalt ihres Vorstandsvorsitzenden Michael Gold um 19 Prozent auf 1.300.000,00 US-Dollar pro Jahr. Ich frage mich, wie viel mehr Mr. Gold dieses Jahr bekommt?

Gieriger Mr. Gold… denken Sie darüber nach.

Warum verwendet dieser Beruf immer noch Faxgeräte? Scannen Sie es, um ein PDF zu erstellen, und senden Sie es per E-Mail mit dem Zustellnachweis. Jetzt haben Sie eine Aufzeichnung darüber, was gesendet wurde, und können es ganz einfach erneut senden, wenn der Arzt unweigerlich sagt: „Oh, wir haben es nicht bekommen“.

Kommt schon, Leute, die 1980er Jahre haben angerufen und sie wollen ihr Faxgerät zurück.

Komisch, dass du das gesagt hast, denn ich habe das Gleiche gedacht.

Ich habe mich auch gefragt, warum Dr. Wong die Anträge nicht im Februar gestellt hat … oder schon vorher, wenn das Herz seines Patienten so völlig blockiert war. Wie kann man einen Patienten 11 Jahre lang „betreuen“ und nicht wissen, dass sein Herz fast vollständig blockiert ist? Hört sich so an, als würde der Arzt sich nicht an die Regeln halten … und daher niemals mit der Goldkarte ausgezeichnet werden.

Dies hängt mit den Bundesvorschriften (HIPAA) zusammen, einer weiteren Ebene von Vorschriften, die Ärzte ersticken und die Übermittlung medizinischer Informationen über Telefonleitungen, jedoch nicht per E-Mail ermöglichen. Stelle dir das vor.

Vielleicht können Schatz und Hirono das für uns beheben? Bei unserem Nichtstun-Kongress wahrscheinlich nicht.

Vielen Dank, Star Advertiser, für den Artikel. Ich werde es in meinen beiden Untersuchungsräumen aufhängen, damit meine Patienten verstehen, warum es so lange dauert, eine Genehmigung zu erhalten. Ich verstehe den Standpunkt der HMSA, aber es scheint, dass sie keine Ahnung haben, was wirklich passiert, wenn wir eine Vorabgenehmigung benötigen. Ich gebe alle wichtigen Informationen ein und in 99 % der Fälle lautet die Antwort „ausstehend“. Dann, einen Tag später, erhalte ich eine Antwort, dass Staaten Aufzeichnungen benötigen, um die Anfrage zu überprüfen. Warum das Formular ausfüllen, wenn ich weiß, dass der Computer in 99 % der Fälle so programmiert ist, dass er sagt: „Ausstehend, ich brauche weitere Informationen“. Warum die zeitaufwändige Erstanfrage durchgehen? Schicken Sie einfach die Unterlagen (Dr. Cogan weiß das). Woher weiß ich, dass es so programmiert ist? Ich gebe dir ein gutes Beispiel. Endlich bekam ich die Genehmigung, einen MRT-Scan von einem Arzt durchführen zu lassen. Der Arzt bedankte sich bei mir, fragte aber, ob er dies in einer anderen Einrichtung tun könne, die über ein offenes MRT verfügt, da er unter Klaustrophobie leide. Kein Problem, oder? Falsch! Daher beantragte ich eine Änderung des Veranstaltungsortes und erläuterte dies im Feld, das für alle Anfragen bereitgestellt wird. Erraten Sie, was. Die Antwort lautete wie üblich: „Ausstehend, ich brauche weitere Informationen.“ Bitte senden Sie Krankenakten, konsultieren Sie Berichte …“ Da wusste ich genau, dass der Computer so programmiert ist, dass er fast immer „Nein“ sagt. Ich bezweifle, dass es einen menschlichen Verstand gibt, der alle anfänglichen Anfragen prüft. Wenn irgendein HMSA-Geschäftsführer dies liest, wette ich, dass Sie eine Absage erhalten, wenn Sie das Gleiche getan haben wie ich. Es ist programmiert. Traurig.

All diese Anforderungen stellen eine zusätzliche Belastung für Arzt und Personal dar. Wenn Sie es zur Medicare/Medicaid-Datenerfassung hinzufügen, verlängert sich die Zeit für jeden Besuch, sodass die Ärzte hinter dem Zeitplan zurückbleiben. Ich habe einen Brief von der HMSA bezüglich eines neuen Zahlungsplans für Ärzte erhalten, bei dem Ärzten eine Summe von $$ pro Monat gezahlt wird, egal wie oft ich sie sehe. Ist das besser für den Arzt und den Patienten? Mein Arzt ist so frustriert, dass die Schließung der Praxis SEHR REAL ist. Kann die HMSA einen neuen Arzt für mich finden? Ich bezweifle es – fragen Sie jemanden, der versucht hat, einen neuen Arzt zu finden, der ihn aufnehmen kann.

Hawaiis Gesundheitspläne drängen Ärzte aus dem Geschäft, bis unsere Gesetze vom Versicherungskommissar durchgesetzt werden:

HRS432-f(2): „[Kommerzielle Managed-Care-Pläne] müssen Zugang zu einer ausreichenden Anzahl und Art von Anbietern bieten, um sicherzustellen, dass alle abgedeckten Dienste unter Berücksichtigung der geografischen Lage ohne unangemessene Verzögerung zugänglich sind.“

HAR17-1735.2-4: „[MedQuest-Pläne umfassen] die Entwicklung und Aufrechterhaltung eines ausreichenden Netzwerks von Gesundheitsdienstleistern, um sicherzustellen, dass die erforderlichen Gesundheitsdienste einer berechtigten Person rechtzeitig zur Verfügung gestellt werden.“ Diese Anforderung ist auch im Bundesrecht enthalten (42 CFR 438.206).

Ratet mal, wer für die Aufsicht über die DCCA-Versicherungsabteilung verantwortlich ist? Senator Roz Baker aus Maui, treuer Freund der Versicherungen, nicht der Ärzte.

Warum wurde der einzige Arzt des Senats, Dr. Josh Green, letztes Jahr aus dem Gesundheitsausschuss entlassen und Baker zum Vorsitzenden des neuen Verbraucherschutz-/Gesundheitsausschusses ernannt? Ach ja, denn der Zugang zu Pakalolo war unserer Senatsführung wichtiger als der Zugang zu medizinischer Versorgung.

Mr. Gold lacht bis zur Bank und Roz Baker streicht die politischen Spenden der Cannabis-Lobby und der Krankenversicherer ein, während „We the People“ immer höhere Versicherungsprämien zahlt und immer mehr von uns nicht einmal eine finden teilnehmender Arzt.

Ich glaube nicht, dass das viel mit Obamacare zu tun hat, sondern einfach nur mit der Gier nach Macht und Geld.

Obama-Anhänger sehen keinen Zusammenhang zu Obamadon'tcare, aber es gibt einen Zusammenhang, Obamadon'tcare ist ein Geschenk an die Krankenkassen und schützt sie vor Verlusten. In diesem Fall ist es jedoch die korrupte Demokratische Partei in Hawaii, die den in Hawaii ansässigen Krankenversicherungsunternehmen, insbesondere der HMSA, enorme Macht verschafft hat. Mit praktischer Monopolmacht werden sie die medizinische Gemeinschaft schikanieren, den Pflegestandard senken, bis zu dem Punkt, dass der Hawaii-Patient es nicht besser weiß oder aus eigener Tasche bezahlen oder aufs Festland gehen muss, um die benötigte Behandlung zu bekommen, oder beides . Das ist Plantagenmentalität, Einparteien-Korruption, die Hawaii aufgrund von Täuschung und Ainokea-Haltung ertragen muss.

Abgesehen davon, dass die HMSA diese Art von Macht schon vor Obama ausübte.

Ja, HMSA war ein „virtuelles Monopol“, lange vor dem sogenannten „Obamadon'tcare“. Den übrigen Punkten von Maipono stimme ich zu:

a) Unsere korrupte/inkompetente politische Führung, die aufgrund mangelnder Rechenschaftspflicht bestehen bleibt. (Dies könnte an der Ein-Parteien-Regel liegen, aber ich bin mir nicht sicher.)

b) HMSA dominiert die medizinische Gemeinschaft, die wenig Macht und Einfluss hat. Wenn das Recht stimmt, dann ist wohl alles gut.

Ich denke, weil die Demokraten hier so lange dominiert haben (von Lingle abgesehen), ist es schwierig, Beispiele für republikanische Korruption zu finden. Aber es gibt viele Fälle auf dem Festland, daher würde mir die Logik sagen, dass es sich nicht um eine Partei handelt, sondern nur um die Natur des Tieres.

Ratet mal, es gibt ein Heilmittel gegen Herzkrankheiten, das aber illegal ist, weil es nicht von der FDA zugelassen ist. Dafür gibt es aber ein US-Patent.

HMSA praktiziert Medizin ohne Lizenz.

Großartiger Artikel Wenn dieser Dr. Cogan von Ärzten weiß, die über ein eigenes MRT verfügen und Geld damit verdienen, unnötige Tests voranzutreiben, wo ist das bitte? Ich denke, das ist Hmsa bs. Aber lassen Sie uns die Einzelheiten hören

Der Hmsa geht hier der Platz aus. Ärzte zahlen unnötig viel Personalzeit und damit Geld, um die Hmsa-Computer zu versorgen, und noch mehr, um das Personal die Aufzeichnungen neu verfolgen zu lassen. Dies wird dazu führen, dass immer weniger Ärzte in unserem Bundesstaat praktizieren, weil dies der Fall ist direkte Kosten für unsere Ärzte

Und dann wird Hmsa den verbleibenden Ärzten im Rahmen ihres neuen Programms jedes Jahr weniger Geld zahlen, um sich um jeden von uns zu kümmern. Wieder einmal vertreiben wir unsere Ärzte aus Hawaii. Sie werden es sich nicht leisten können, zu praktizieren

Genau richtig, Einheimischer. Darüber sollten wir alle nachdenken, wenn wir das nächste Mal nur fünf Minuten mit einem ausgebrannten Arzt verbringen.

Es ähnelt der Beschwerde von Woody Allen: „Das Essen hier ist schrecklich und die Portionen sind zu klein.“

Und fassen Sie das Ganze zusammen

Unsere Prämien sind in die Höhe geschossen. Unsere Ärzte verdienen viel weniger, jetzt werden sie dazu gedrängt, weniger zu verdienen, indem sie sich um mehr von uns kümmern. Tests, die unsere Ärzte früher anordnen konnten, um herauszufinden, was mit uns nicht stimmt, werden jetzt abgelehnt. Ärzte werden gehen, Wir werden auf diese Weise keine bessere Versorgung bekommen. Und Hmsa sammelt jedes Jahr mehr und mehr. Wenn es nicht an Ärzte oder die Pflege geht, wohin geht dann all dieses große Geld?

Und sagen Sie nicht, dass mit Hmsa etwas nicht stimmt, sonst werden Sie verklagt!

Diese ganze Situation ist die Schuld von Dr. Mugiishi und CEO Mike Gold. Diese beiden Gauner müssen zusammen mit dem Rest des HMSA-Vorstands ersetzt werden, weil sie das Leben von Patienten gefährden, indem sie Scans verzögern und (wie aus den gestrigen Nachrichten hervorgeht) Ärzte ermutigen, ihre Patienten so wenig wie möglich zu sehen, wenn sie eine angemessene Entschädigung erhalten wollen. Ich erinnere mich, als HMSA der Goldstandard für die medizinische Versorgung auf Hawaii war. Seitdem diese beiden an der Spitze stehen, haben sie sich dem mächtigen Dollar verschrieben und begonnen, Entscheidungen zu treffen, die im Widerspruch zu ihrer Kernaufgabe stehen. Sie sollten gemeinnützig sein, aber jetzt verhalten sie sich tatsächlich wie eine gewinnorientierte Gesundheitsorganisation. In diesem Fall möchten die Leute vielleicht zu Kaiser gehen, weil Kaiser zumindest wirklich gut darin ist, Sie gesund zu halten, und wenn ein Arzt eine MRT oder einen CAT-Scan durchführen möchte, können Sie dies normalerweise sehr schnell durchführen, ohne eine Genehmigung einzuholen oder sich mit anderen befassen zu müssen Bürokratie wie die Ärzte, die sich mit HMSA befassen.

Ich denke, Gold hat Mugiishi hereingebracht, um HMSA zu retten. Mugiishi genießt den Respekt der Gemeinschaft und seine Integrität. Gold nicht. Mugiishi zum Sündenbock machen

Stimmen Sie zu, zu Kaiser zu gehen – keine Verzögerungen und keine Vorauthentifizierung

HMSA spielt Gott!

Es sind nun 48 Tage vergangen und ich warte immer noch auf meine Vorabgenehmigung für Herzmedikamente. Mein Arzt hat mir Proben gegeben, um zu verhindern, dass ich einen Schlaganfall erleide. Vielen Dank, HMSA oder OBAMA, wer auch immer dafür verantwortlich ist, mit meinem Leben russisches Roulette zu spielen. Und dafür, dass wir Markenmedikamente in ein Stufenprogramm aufnehmen, das es uns nicht erlaubt, Medicare zu bekommen.

Ein älterer Freund von mir versucht, eine Genehmigung für eine Hepatitis-C-Behandlung zu bekommen. Sie werden seine Behandlung erst dann genehmigen, wenn er Stufe 4 erreicht hat. Ich vermute, dass sie es vorziehen, wenn jemand zuerst stirbt!

Das ist eigentlich falsch. Die HMSA genehmigt die Hepatitis-C-Behandlung, wenn Sie Stufe 3 erreichen. Alles, was darunter liegt, wird nicht behandelt, selbst wenn Sie 0,1 unter dem Schwellenwert für Stufe 3 liegen. Irgendwie dumm, dass sie Phase 2 nicht behandeln, aber auf das Endergebnis kommt es an. Lassen Sie Ihren Freund zum Queen's Liver Center gehen. Wenn er sich im Stadium 3 befindet, wird er behandelt.

Allerdings gefällt mir die Vorabgenehmigungspolitik der HMSA nicht, da dadurch auch für mich einige sehr wichtige Tests verhindert wurden. Sie veranlassen, dass Sie einen günstigeren Test durchführen, und wenn Ihr Arzt mit dem Test nicht zufrieden ist, genehmigt er den Originaltest. Für mich ist das eine dumme Geldverschwendung. Ich bezahle für 2 Tests, obwohl der teurere Test ausgereicht hätte.

Roz Baker ist nichts anderes als eine typische Politikerin mit ausgestreckter Hand. Kein Wunder, denn sie war eine wohlhabende Lobbyistin in Washington, bevor sie hier auf Hawaii grünere Weiden sah. Junge, ihr auf Maui habt wirklich Glück, dass sie euch vertritt. Zusammen mit Joe Souki, Kalani English und Alan Arakawa können Sie alle wieder einschlafen. Glück gehabt, ja.

Da Sie Sen Roz Baker verprügeln, dachte ich, ich würde eine Geschichte beisteuern.

Ich habe angedeutet, ob sie Gesetze für all jene Kleinunternehmer einführen könnte, die derzeit GET von ihren Klienten/Kunden als eine Form von Kredit/Entschädigung einziehen.

Kleinunternehmer sind faktisch Steuereintreiber, die keine Gutschrift/Entschädigung erhalten, um eine Datenbank mit Klienten/Kunden zu führen und diese Steuern vierteljährlich einzutreiben. Es fallen Kosten für Porto/Umschlag an und für die vierteljährliche Übermittlung von Zahlungen an die staatliche Steuerbehörde unter Verwendung persönlicher Briefpapiere/Schecks von Kleinunternehmen (bei verspäteten Zahlungen werden Strafen erhoben).

Baker antwortete: „Soweit ich weiß, wird niemandem die Ehre zuteil, sich an das Gesetz zu halten.“

Dr. Wong ist ein großartiger Kardiologe, der die Gesundheitsversorgung proaktiv angeht. Ich habe in der Vergangenheit mehrere bildgebende Untersuchungen von ihm durchführen lassen, die mir einen ersten Überblick über den Zustand meines Herzens gaben. Um dies zu überprüfen, führen wir routinemäßig (alle zwei Jahre) einen Test durch. Jetzt müssen wir einiges tun, um diese Tests durchzuführen. Wenn ich einen Herzinfarkt bekomme, würde das HMSA in meiner Gesundheitsversorgung mehr kosten als dieser Routinetest. Die Krankenversicherung vermasselt sich wirklich, weil sie statt proaktiv zu reagieren, und dann ist es zu spät. Die medizinischen Kosten wären höher, um das Problem zu beheben.

Beide Seiten dieser Gleichung sind schuldig.

HMSA war sich einfach nicht darüber im Klaren, dass dieses Verfahren dem Personal und den Ärzten viel Zeit und Stress kosten kann, um ihnen etwas Geld zu sparen. Der Patient wird verspätet sein und muss mindestens noch einmal zur Arztpraxis zurückkehren, um die Genehmigung zu erhalten und für den Test eingeplant zu werden. Auf diesem Weg können Fehler passieren und alles kann schiefgehen. Wem ist die Schuld zuzuschreiben?

„Ihnen“ etwas Geld sparen? Eigentlich bist DU das Sie. HMSA ist ständig bestrebt, die Kosten zu senken, um Ihre Gesundheitskosten zu minimieren. Es scheint, dass viele Menschen nicht das Gesamtbild sehen und sich über alle Bemühungen zur Kostensenkung beschweren. Unterm Strich werden Ihre Arztrechnungen nicht höher steigen, als nötig wäre. Wenn Sie einen besseren Plan zu geringeren Kosten finden können, sollten Sie sich dafür entscheiden. Ich weiß, dass ich es nicht kann.

Bitte sagen Sie es uns dann

Die Anzahl der Abonnenten ist in den letzten drei Jahren gestiegen. Die Höhe der Prämien ist insgesamt gestiegen, dann pro Abonnent in den letzten drei Jahren. Sagen Sie nun, dass Hmsa wirklich für uns arbeitet?

Erhöhungen bei der Hmsa-Verwaltung, nicht bei Gesundheitsdienstleistern. Erhöhungen bei Hmsa-Führungskräften. Oh, und auch bei den politischen Spenden … und genau wie viel und an wen

Ich wette, dass Ihre Hmsa-unterstützende Theorie scheitert, nachdem Sie echte Daten erhalten

Sie bezahlen sich selbst, ihre Freunde, nicht die Gesundheitsdienstleister. Sparen Sie Geld für uns Abonnenten? Lol

Arbeiten Sie für die HMSA oder haben Sie ein persönliches Interesse daran? Readitnow? Du scheinst ziemlich defensiv zu sein. Wie auch immer, ich bin schon lange HMSA-Abonnent, aber ich bin gerade dabei, zu Kaiser zu wechseln, weil mir die Prämien von HMSA einfach zu teuer sind. Kaiser ist weitaus günstiger und die Kundenzufriedenheitsbewertungen sind anständig. Und nein, ich arbeite nicht für Kaiser und habe auch kein persönliches Interesse daran.

Ich bin ein pensionierter Buchhalter, der nie für HMSA gearbeitet hat. Ich weiß nur, dass HMSA eine gemeinnützige Organisation ist, die von ihren Kunden verlangt, dass sie ihre Arztrechnungen bezahlen und etwas mehr, um die Kosten für den Betrieb des Unternehmens zu decken. Wenn die Kosten für die Patienten steigen, steigen auch die Versicherungsbeiträge.

Wenn es für Sie das Beste ist, zu Kaiser zu gehen, sollten Sie den Wechsel vornehmen. Ich habe für Unternehmen gearbeitet, die ihren Versicherungsplan geändert haben, aber wir haben den Wechsel immer wieder zu HMSA vorgenommen. Tun Sie, was für Sie am besten ist.

Um das Bild klarer zu machen: Ich verstehe, dass die Prämien sehr schnell steigen. In meinem Fall bin ich auch ein Kriegsversehrter, der von der VA versichert ist. Ich habe also nicht viele der Kosten, mit denen Sie konfrontiert sind.

Meine Verteidigung der HMSA ist eher so, dass ich sehe, wie sich ein Lynchmob formiert. Ich wollte nur, dass die Leute einen Schritt zurücktreten und das Gesamtbild sehen. Viel Glück, Akkman!

Einer der beiden Vorschläge der AMA besteht darin, „alternative Ansätze zur Kontrolle von Dienstleistungen und Medikamenten in Betracht zu ziehen, die die Belastung sowohl für Patienten als auch für Ärzte verringern“. Dies scheint ein guter Ort zu sein, um bei der Lösung der Vorabgenehmigungspolitik zu helfen!

Die HMSA sieht in dieser Hinsicht ziemlich schlecht aus, aber leider ist die ganze Sache, wie sie sagten, auf Ärzte zurückzuführen, die unnötige Tests anordnen, um Geld zu verdienen. Wenn wir Ärzten vertrauen könnten, wäre das kein Problem. Leider gibt es viele Ärzte, die nach Möglichkeiten suchen, zusätzlichen Gewinn zu erzielen. Aber ich fühle auch mit den Ärzten, es ist ein großer Druck, ihre Praxis am Leben zu erhalten. Das alles ist Teil unseres lahmen Gesundheitssystems. Kaiser hat einige dieser Probleme gelöst, indem es den Ärzten ein Gehalt gezahlt hat, sodass sie keinen Anreiz haben, mit unnötigen Tests oder der Behandlung zusätzlicher Patienten Gewinne zu erzielen. Ich sage nicht, dass alle Ärzte dies tun, aber viele tun es.

Genau, und deshalb überprüft die HMSA die Ärzte und vergibt erneut Goldkarten. Wenn ich das richtig gelesen habe, müssen die Ärzte, wenn sie die Prüfung bestehen und ihre Goldcards erhalten, diese Vorabgenehmigung nicht einholen. Das Gleiche wie zuvor.

Also, Docs … hören Sie auf, Aufsehen zu erregen, und Sie werden Ihre Goldkarten zurückhaben.

Warum sammelte und analysierte die HMSA nicht bereits Daten zu ärztlich angeordneten Eingriffen? Sie sollten wissen, wer die sogenannten Ausreißer sind, und Maßnahmen gegen sie ergreifen. Bestrafen Sie nicht alle, indem Sie ihnen ihre Goldkarten wegnehmen.

„Bestellen Sie unnötige Tests, um Geld zu verdienen“ Wie ist das?

HMSA: Wenn Sie die Anzahl der angeordneten Tests um einen erheblichen Prozentsatz reduzieren möchten, setzen Sie sich für eine Reform des verantwortungsvollen Deliktsrechts ein. Die Besorgnis über eine Klage motiviert Ärzte, alle Bereiche abzudecken, egal wie unwahrscheinlich. Grover LIese MD

Mein Arzt sagte immer: „ICH HASSE HMSA!“ so vehement und ich kann verstehen, warum.

Einige meiner Ärzte haben auch ihren Hass gegenüber HMSA zum Ausdruck gebracht. Ich befürchte, dass es aufgrund der Zusammenarbeit mit der HMSA zu einem noch größeren Mangel an Ärzten kommen wird, die auf Hawaii praktizieren möchten. Wir haben bereits einen Mangel an Ärzten in bestimmten Fachgebieten und es ist manchmal schwierig, einen Termin zu bekommen.

Du hast recht, Berniel1, Hawaii hat bereits einen schweren Ärztemangel und die neuesten Tricks der HMSA werden die Situation nicht verbessern. Vielleicht geben einige von ihnen auf und ziehen zu Kaiser?

Selbst wenn ein Gesetz verabschiedet wird, das die Haftung in die Hände des Versicherers legt, werden die Anwälte und Erbsenzähler einen Weg finden, 1) sich durch den „Rechtsprozess“ vollständig aus ihrer Verantwortung zu befreien und 2) die Prämien aller zu erhöhen, um erhöhte Selbstbehaltsgebühren zu decken einen Bargeldvorrat aufbauen, um künftigen rechtlichen Verwicklungen entgegenzuwirken. Bitte beachten Sie, dass das Prüfunternehmen dem Arzt, in dem er die Anfrage gestellt hat, ein Schreiben seines RECHTSANWALTS zugesandt hat. DEM LEITER DER KARDIOLOGIE IM GRÖSSTEN KRANKENHAUS DES STAATES WIRD MIT RECHTLICHEN MASSNAHMEN GEDROHRT, WEGEN SEINE ANSICHTEN ÄUßERN. Eine Person, die sich aller Wahrscheinlichkeit nach jeder Betrüger aufgrund der Tiefe und Breite seiner Erfahrung und seines Wissens im medizinischen Bereich als Sachverständigen wünscht … denken Sie darüber nach, wie verrückt das ist!

Ging mit Schmerzen in der Brust und Kurzatmigkeit in die Notaufnahme, wurde aber innerhalb weniger Stunden entlassen. Aufgrund meiner Diabetes-Vorgeschichte, einer Herzerkrankung und einer früheren 75-prozentigen Blockade der Koronararterie, die einen Stent erforderte, ordnete der Krankenpfleger meines Kardiologen ein Angiogramm an. Es wurde schnell dementiert. Sie sagen, dass ich grenzwertig für einen Herzinfarkt bin und Motrin oder Aleve nicht gegen die Schmerzen einnehmen kann, weil sie bei Menschen mit meiner Vorgeschichte tatsächlich einen Herzinfarkt auslösen können. Jetzt nehme ich wieder Vasodilatatoren (was kein Spaß ist) und warte auf den nuklearen Stresstest. Ich habe immer noch zeitweise ein Engegefühl in der Brust, warte aber immer noch ab, was als nächstes passiert.

Es muss einen besseren Weg geben. Sie können es sich nicht leisten, Situationen, in denen es um Leben und Tod geht, in die falsche Richtung zu lenken. Manche Praktiken der Versicherer sind geradezu beschämend. Versicherungsunternehmen müssen aufhören, so unaufrichtig zu sein.

Ich werde HMSA absagen, wenn dieses Jahr die Saison für Bundesangestellte beginnt. Ich werde den gleichen Versicherungsschutz durch TRICARE haben. Ich habe mich für HMSA entschieden, weil ich der Meinung war, dass der Service besser ist. Jetzt ist es dasselbe, also werde ich mehrere hundert Dollar pro Monat sparen und nur für meine TRI CARE bezahlen.

Indem HMSA mehr Anforderungen und Bürokratie für kritische Tests schafft und gleichzeitig die Prämien immer weiter erhöht, entfremdet es seinen Kundenstamm leider, zumindest ist das mein persönlicher Fall. Ich habe das HMSA-Ärztenetzwerk schon immer geliebt und die Wahlfreiheit genossen, die dieses Netzwerk bietet. Allerdings bin ich an einem Punkt angelangt, an dem ich mir ihre monatlichen Prämien nicht mehr leisten kann, insbesondere bei ihrem 90/10-Plan (für den ich selbst mit Arbeitgeberbeiträgen fast 1.000 US-Dollar pro Monat für einen Familienplan zahle). Da die Kinder bald aufs College gehen, kann ich mir das einfach nicht mehr leisten und bin gezwungen, Alternativen in Betracht zu ziehen, zum Beispiel, dass Kaiser und ich während dieser Einschreibungsphase wechseln. Der Kaiser-Plan ist viel günstiger und die Kundenzufriedenheit wird tatsächlich recht gut bewertet. Nun, ich hasse es, einige meiner HMSA-Ärzte zu verlassen, insbesondere unseren wirklich guten Kinderarzt (Dr. Kandasamy), aber ich habe das Gefühl, dass ich keine andere Wahl habe.

Randbemerkung: Ja, Obamacare hat nichts mit den jüngsten Maßnahmen der HMSA zu tun. Allerdings hat Obamacare meine Familie gezwungen, sich für das Programm für verschreibungspflichtige Medikamente anzumelden (das zuvor optional war), wenn wir medizinische Versorgung wünschten. Meine Familie nimmt selten verschreibungspflichtige Medikamente ein und jetzt müssen wir 300 US-Dollar mehr pro Monat für einen Plan bezahlen, den wir weder wollen noch brauchen.

Du klingst wie ein sehr guter Arzt. Ich praktiziere seit über 20 Jahren hier auf Hawaii. Ich mag HMSA. HMSA sucht wie alle Unternehmen nach Möglichkeiten, unnötige Kosten zu senken und den Gewinn zum Nutzen vieler, einschließlich Ärzten und Ärzten, zu steigern. Sie hatten gute Absichten und beauftragten diese Gruppe, Bildanfragen zu prüfen und zu beurteilen, ob sie angemessen sind. Das Computerprogramm, das das Unternehmen verwendet, ist nicht gut. Die Qualität ist nicht gut. Es spiegelt nicht wider, worum es bei HMSA geht. HMSA war in unserem Leben, im Leben unseres Vaters und sogar schon davor. Ich hoffe, dass die HMSA dies erkennt und korrigiert. Ich würde es hassen, wenn die HMSA und Ihr Arzt gute Patienten wie Sie verlieren würden. Wir Ärzte vor Ort sind sehr geduldig. Wenn man also einen solchen Aufruhr von uns sieht, weiß man, dass etwas nicht Gutes vor sich geht.

Ich denke, wir können uns immer noch dafür entscheiden, für Dienstleistungen zu bezahlen …

Es muss ein Gleichgewicht zwischen den Gesundheitskosten – der Patientenversorgung und den Pflegekosten – bestehen. Diese Vorabgenehmigungsrichtlinie der HMSA ist ein Versuch, die Kosten für die medizinische Versorgung einzudämmen. Daher müssen alle Seiten (3) zusammenarbeiten, um eine Lösung zu finden. 3 =s, der Patient, hmsa und die Ärzte. Wenn die Kosten nicht angemessen eingedämmt werden, werden die Patienten am Ende sowohl finanziell als auch pflegerisch leiden.

Der CEO von hmsa verdient zu viel Geld.

Was ist mit anderen Krankenversicherungen wie Ohana? Auf Hawaii dreht sich alles um Wohlstand und Gesundheit, aber was ist mit den sehr armen Senioren und Behinderten? Werfen wir sie nach ihrem Tod in den Müllcontainer?

Ich werde etwas Licht in diesen Vorautorisierungsprozess bringen. Als es anfing, musste das Ärztepersonal NIA telefonisch anrufen. Die Person, die zu uns kam, ist ein Aufnahmemitarbeiter, der keine Ahnung von Medizin hat und Ihnen alle möglichen unnötigen Fragen stellen würde. Wenn Sie von dieser Person genug haben, wird sie/er Sie an eine Krankenschwester weiterleiten, die alle möglichen schriftlichen Krankenakten benötigt, um Ihre Anfrage zu rechtfertigen. Wenn der Arzt der Meinung ist, dass dies zu viel Zeit verschwendet, kann er die Krankenschwester umgehen und mit dem Berater sprechen, der früher ein pensionierter Arzt war, der selbst in einer Privatpraxis tätig war und versteht, warum der Antrag gestellt wurde, und ihn sofort genehmigen wird .

Dann haben sie diese „einfachere“ Online-Bewerbung herausgebracht, bei der Sie richtig antworten müssen, was Sie sagen sollen. Jede Abweichung in einer Antwort führt automatisch zu einer Ablehnung und Sie werden aufgefordert, medizinische Unterlagen zur Untermauerung Ihres Antrags vorzulegen. Bei etwaigen Ablehnungen sendet Ihnen die HMSA per Fax ein mehrseitiges Dokument zu, in dem Sie erfahren, wie Sie gegen die Ablehnung Berufung einlegen können.

Bitte denken Sie daran, dass bei einem gravierenden Mangel an Ärzten in Hawaii die Zeit bleibt, den gesamten bürokratischen Aufwand der HMSA zu erfüllen. Manchmal musste der anfragende Arzt den Namen des Beraters einholen und ihm/ihr mitteilen, dass dem Patienten Schaden zugefügt wird Aufgrund ihrer Verzögerungstaktik wird der Name dieses Beraters der Familie des Patienten für mögliche rechtliche Schritte mitgeteilt.

Nur weil die HMSA der mächtige Goliath ist, können sie die Art und Weise kontrollieren, wie Ärzte ihre Medizin praktizieren müssen.

Ich möchte noch einmal betonen, dass die HMSA nicht viel Geld einsparen wird, wenn die Fähigkeiten von Ärzten, insbesondere von Ärzten mit jahrelanger hervorragender Erfolgsbilanz, beeinträchtigt werden. Sie sollten ihre Aufmerksamkeit auf unangemessene Preiserhöhungen der Pharmaunternehmen und hohe Kosten für Krankenhauskosten lenken.

In einem früheren Artikel im Advertiser deutete ein Arzt an, dass eine geringere Bezahlung der Hausärzte die medizinische Versorgung verbessern würde. Was ist das denn für eine umgekehrte Logik? Wenn Socialize Medicine im Jahr 2017 startet, müssen Einzelpraxen und Kleingruppenpraxen endgültig ihre Türen schließen, wenn ihre Einnahmen hinter ihren Ausgaben zurückbleiben.

VIEL GLÜCK BEI DER SUCHE NACH ARZTEN IN HAWAII!

WERDEN SIE NICHT KRANK UND WERDEN SIE NICHT ALT!

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